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尿道上裂整形术
尿道上裂是一种罕见的先天性畸形。尿道外口在阴茎后部打开。尿道口远端呈沟槽状。根据尿道外口的位置,可分为阴茎头型、阴茎型和耻骨型(或完全型)三种类型。
除阴茎头型外,阴茎型和耻骨联合型尿道下裂均有不同程度的尿失禁,可为完全性尿失禁或压力性尿失禁。尿失禁的严重程度主要取决于后尿道前壁缺损程度。尿道裂也容易引起尿路感染,而且由于阴茎向后弯曲,
勃起疼痛,多数不能性交。
除有轻微畸形、不影响排尿和生殖功能者外,均需手术治疗。手术治疗的目的是修复尿道,纠正尿失禁,维持正常的性交。但尿道下裂手术治疗困难,失败率高。对于尿失禁患者,分期手术是最好的。分期手术包括:①膀胱颈及后尿道重建术;②阴茎畸形矫正术;③阴茎尿道成形术。一般来说,尿道上裂手术应按上述顺序分阶段进行。
必须保持每个操作阶段的连续性。晚期手术应在一期手术中进行综合设计,并为后期手术奠定基础。否则,操作很容易失败。每一阶段有许多手术方法。本文主要介绍一种膀胱颈后尿道重建术:young-dees手术。
膀胱颈后尿道重建术是治疗尿失禁的主要方法,3岁后应行膀胱颈后尿道重建术。3岁以前自然遗尿导致尿失禁程度难以判断,
膀胱颈重建术后疗效难以观察。3岁后不完全性尿失禁患者应先进行盆底肌锻炼和排尿训练。如果效果不明显,应考虑手术。膀胱镜检查有助于判断尿失禁。尿失禁患者膀胱颈后尿道较宽,膀胱颈不能闭合。因此,可以据此选择操作方法。
尿道上裂修补术的注意事项
1在重建膀胱括约肌和后尿道时,
重建后尿道不宜过粗或过短,以避免尿失禁矫正不全。
2重建前尿道时,应注意阴茎皮肤张力不宜过大,以免伤口局部或完全裂开,导致手术失败。
尿道上裂的术后处理
1使用抗生素预防感染。
212岁以上患者术后1周内给予适量镇静剂和雌激素,以防止阴茎勃起。
三。术后3-4天换药。每次换药,都要清除尿道口分泌物,
尿道分泌物应从近端向远端轻轻挤压。
4术后7~8天取皮肤缝合线。术后10~12d取U形缝线固定海绵体白膜。
5如伤口愈合良好,术后9~12天可夹闭膀胱造瘘管排尿。如果伤口感染愈合不好或部分裂开,他不会暂时小便。如果经常切除尿道分泌物并进行物理治疗,小瘘管可以自行愈合。如果瘘管在积极治疗3-4周后仍未愈合,
术后3~6个月拔除膀胱造瘘管,修补尿道瘘。
除阴茎头型外,阴茎型和耻骨联合型尿道下裂均有不同程度的尿失禁,可为完全性尿失禁或压力性尿失禁。尿失禁的严重程度主要取决于后尿道前壁缺损程度。尿道裂也容易引起尿路感染,而且由于阴茎向后弯曲,
勃起疼痛,多数不能性交。
除有轻微畸形、不影响排尿和生殖功能者外,均需手术治疗。手术治疗的目的是修复尿道,纠正尿失禁,维持正常的性交。但尿道下裂手术治疗困难,失败率高。对于尿失禁患者,分期手术是最好的。分期手术包括:①膀胱颈及后尿道重建术;②阴茎畸形矫正术;③阴茎尿道成形术。一般来说,尿道上裂手术应按上述顺序分阶段进行。
必须保持每个操作阶段的连续性。晚期手术应在一期手术中进行综合设计,并为后期手术奠定基础。否则,操作很容易失败。每一阶段有许多手术方法。本文主要介绍一种膀胱颈后尿道重建术:young-dees手术。
膀胱颈后尿道重建术是治疗尿失禁的主要方法,3岁后应行膀胱颈后尿道重建术。3岁以前自然遗尿导致尿失禁程度难以判断,
膀胱颈重建术后疗效难以观察。3岁后不完全性尿失禁患者应先进行盆底肌锻炼和排尿训练。如果效果不明显,应考虑手术。膀胱镜检查有助于判断尿失禁。尿失禁患者膀胱颈后尿道较宽,膀胱颈不能闭合。因此,可以据此选择操作方法。
尿道上裂修补术的注意事项
1在重建膀胱括约肌和后尿道时,
重建后尿道不宜过粗或过短,以避免尿失禁矫正不全。
2重建前尿道时,应注意阴茎皮肤张力不宜过大,以免伤口局部或完全裂开,导致手术失败。
尿道上裂的术后处理
1使用抗生素预防感染。
212岁以上患者术后1周内给予适量镇静剂和雌激素,以防止阴茎勃起。
三。术后3-4天换药。每次换药,都要清除尿道口分泌物,
尿道分泌物应从近端向远端轻轻挤压。
4术后7~8天取皮肤缝合线。术后10~12d取U形缝线固定海绵体白膜。
5如伤口愈合良好,术后9~12天可夹闭膀胱造瘘管排尿。如果伤口感染愈合不好或部分裂开,他不会暂时小便。如果经常切除尿道分泌物并进行物理治疗,小瘘管可以自行愈合。如果瘘管在积极治疗3-4周后仍未愈合,
术后3~6个月拔除膀胱造瘘管,修补尿道瘘。
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